52 / 80
VASTUNÄIDUSTUSED
•FIABi ühekordsete täiskasvanutele mõeldud elektroodide kasutamine on üldiselt vastunäidustatud alla 8-aastaste patsientide
korral (kehakaal alla 25 kg). Neid võib kasutada juhul, kui rindkere suurus seda võimaldab, jälgides, et elektroodid ei puutuks
üksteisega kokku, ja järgides edastatava energia asjus defibrillaatori kasutusjuhiseid.
•FIABi ühekordsete elektroodide kasutamine täiskasvanute või täiskasvanute/laste versioonides on alla 12 kuu vanustel lastel
(kehakaaluga alla 10 kg) vastunäidustatud.
•Laste ühekordsete FIABi elektroodide kasutamine on vastunäidustatud üle 8-aastastel patsientidel (kehakaal üle 25 kg).
•Ärge kinnitage nahale, kus on ärrituse või vigastuse tunnused.
KUIDAS KASUTADA
Kehaväline defibrillatsioon ja sünkroniseeritud kardioversioon: EURODEFIPADSi ühekordsete multifunktsionaalsete elektroodide
defibrillaatori maksimaalne patsiendile üle kantav elektrienergia on täiskasvanu ja täiskasvanu/lapse versioonil kuni 360 J ning
pediaatrilisel versioonil 100 J; teha saab kuni 50 defibrillatsioonišokki.
Ravi õnnestumiseks hädavajaliku müokardi kriitilise massi depolarisatsioon on võimalik ainult siis, kui seda läbib piisava
intensiivsusega vool – elektroodide aktiivne pind on selleks optimeeritud. Seetõttu on soovitatav lisaks positsioneerimiskohtade heale
valikule paigaldada kleepuvad labad nii, et nende kokkupuutepind nahaga oleks maksimaalne. Tarnitava energia hulga valib toimingu
läbiviija.
Pediaatriliste rakenduste puhul soovitavad kardiopulmonaalse elustamise juhised energiat manustada 2–4 J/kg kohta; soovitatav
algannus on 2 J/kg kohta; põletushaavade vältimiseks on soovitatav mitte ületada 100 J.
ETTEVAATUST! Ärge andke lööki korduskasutatavate metall-labadega üle elektroodide.
Mitteinvasiivne transtorakaalne stimulatsioon: FIABi multifunktsionaalseid ühekordseid elektroode saab kasutada mitteinvasiivseks
transtorakaalseks stimulatsiooniks (selle funktsiooniga varustatud defibrillaatoritega). Stimulatsiooniläve minimeerimiseks tuleks
kleepuvad labad kinnitada eespool kirjeldatud viisil. Samuti on vaja hästi tunda kasutatavaid seadmeid ja järgida hoolikalt tootja antud
juhiseid.
TÄHELEPANU! Pikaajalise elektrostimulatsiooni korral on hea vahetada elektroodid 8 tunni möödudes, kontrollides iga 30 minuti
järel, et kleepuvad labad oleksid alati nahaga ideaalses kontaktis ja et patsiendi nahal ei ole ärritusnähte.
TÄHELEPANU! Vahetage elektroodid 30 minuti pärast, kui edastatavad impulsid on ühefaasilised ja pikemad kui 20 ms.
EKG monitooring: FIABi ühekordseid multifunktsionaalseid elektroode saab kasutada ka elektrokardiograafiliseks jälgimiseks.
TÄHELEPANU! Kui jälg ei ole piisavalt selge, kasutage EKG patsiendikaabli olemasolul eraldi EKG elektroodide komplekti.
RAKENDAMINE
•Eelühendatavate elektroodide korral jätke pistik defibrillaatori pessa, järgides seadme juhiseid.
•Paljastage rindkere ja valmistage nahapind ette. Eemaldage liigsed karvad. Hõõruge kergelt nahapinda, et vähendada
kontakttakistust. Vältige kleepuva plaadi asetamist nibule või rinnakoele.
•Eemaldage võimalikud jäägid (mustus, rasv ja praht), kasutades mittesüttivaid puhastusvahendeid. Lõpuks veenduge, et
pealekandmiskohad oleksid kuivad ja puhtad.
•Avage pakend ja võtke multifunktsionaalsed elektroodid välja.
•Et paljastada elektrit juhtivad ja kleepuvad alad, eemaldage õrnalt alumine kiht, võttes kinni selleks mõeldud sakist.
•Klambritega multifunktsionaalsete elektroodide korral eemaldage kaitsetugi.
•Kleepuvate labade paigaldamise kohad on näidatud lõigus "PAIGUTAMINE JA POLAARSUS".
•Pange kleepuvad labad külge ükshaaval, alustades ühest servast ja surudes järk-järgult üle kogu pinna, et vältida õhumullide teket ja
tagada täielik nakkumine nahaga. Hoidke kleepuvad labad üksteisest korralikult eraldi ja olge ettevaatlik, et need ei kataks teisi
objekte (EKG elektroodid, kaablid, transdermaalsed plaastrid, riided jne).
•Ärge asetage kleepuvaid labasid pärast kinnitamist teise kohta. Kui asukohta on vaja muuta, eemaldage need ja asendage uute
multifunktsionaalsete elektroodidega. Ümberpaigutamine vähendab kleepuvust ja sellest tulenevalt suureneb põletusoht.
•Sisestage elektroodi pistik defibrillaatori või patsiendikaabli pessa, järgides defibrillaatori kasutusjuhendit (kui see pole eelnevalt
ühendatavate elektroodidel juba ühendatud).
•Multifunktsionaalsete elektroodiklambrite korral: ühendage klambrid defibrillaatori kaabliga, järgides defibrillaatori juhiseid, et tagada
õige polaarsus.
•Nõudluse korral stimuleerimiseks ühendage EKG monitooringu elektroodid eraldi.
•Et mitte ärritada patsiendi nahka, eemaldage pärast toimingu lõpetamist kleepuvad labad, tõmmates neid õrnalt, alustades ühest
servast.
•Eemaldage pistik defibrillaatori pesast ja visake elektroodid koos pakendiga minema.
PAIGUTAMINE JA POLAARSUS
Rahvusvahelised juhised on näidanud, et erinevad paigutused on kodade või ventrikulaarse arütmia raviks võrdselt tõhusad.
Järgmised joonised näitavad kohti, mida enamik defibrillaatorite tootjaid tavaliselt kasutavad ja soovitavad. Valige toimingu jaoks kõige
sobivamad kinnituspunktid vastavalt kasutatava defibrillaatori tootja juhistele.
Paigutamise hõlbustamiseks ja treenimise eesmärgil eelistatakse defibrillatsiooniks ja arütmiate kardioversiooniks anterolateraalset
paigutust (joonis 1); anteroposterioorne paigutus (joonis 2) on tavalisem hemodünaamika ja transtorakaalse stimulatsiooni korral ning
soovitatav täiskasvanute elektroodide kasutamisel lastel.
Joonis 1
•Defibrillatsioon
•Kardioversioon
•Stimuleerimine
•Monitooring (annab
Lead II)